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医疗卫生

【医疗信息】尿毒症患者的福音来了!徐州市中医院成功开展“超声引导下经皮穿刺法腹膜透析置管术”!

时间:2020-11-20 18:31:03   作者:   来源:锦绣江苏频道   阅读:1891  
内容摘要: 有这样一种病,它隐匿性强、治愈率低;它的发生和发展有着较长的时期,且逐渐加重;它就是发病前不易被察觉,一旦发病却十分可怖的尿毒症。 目前尿毒症患者的临床治疗,血液透析法居多。而徐州市中医院成功开展的“超声引导下经皮穿刺法腹膜透析置管术”,不仅能够让患者免受诸多痛楚,还能......

       有这样一种病,它隐匿性强、治愈率低;它的发生和发展有着较长的时期,且逐渐加重;它就是发病前不易被察觉,一旦发病却十分可怖的尿毒症。
       目前尿毒症患者的临床治疗,血液透析法居多。而徐州市中医院成功开展的“超声引导下经皮穿刺法腹膜透析置管术”,不仅能够让患者免受诸多痛楚,还能够延长其肾脏使用年限,对提高生命质量大有裨益。


尿毒症患者年龄层不一
这项手术为他们带来福音


       李先生是徐州市中医院首个经历“超声引导下经皮穿刺法腹膜透析置管术”的病人,也是风湿肾病科副主任中医师邹荥接诊中最年轻的一例。
       30多岁的李先生长年遭受尿毒症困扰,日均尿量不足1000ml,手术后的尿量却出现明显变化,有时日均尿量可达到2000ml。
      据悉,腹膜透析置管术的特点是越早发现、越早手术,效果越好,李先生充分证实了这点。
      邹荥医师表示:“一般进行腹膜透析置管的病人会丢失一部分钾,可是这位患者的钾含量不仅未发生变化,其电解质紊乱、酸碱平衡失调的情况也均未发生。”
      手术后的李先生遵循医嘱,在自我治疗前严格进行消毒除菌,每日四次透析,不仅恢复正常工作和生活,其营养状况也维持的很好,极大提高了生活质量。
      除此之外,70岁的许师傅也是此项手术的获益者。
      许师傅患有尿毒症多年,肾脏已经严重衰竭。来到徐州市中医院前,他已经做过多次紧急血液透析。
      由于先前多次透析,许师傅残余的肾功能已经受到了损伤,且合并高钾血症,有猝死的风险。
      考虑到血液透析已经对其不适用,邹荥医师便将腹膜透析的优势悉数告知:“血液透析对于患者饮食的要求极其严格,禁止饮水、禁食一切含有高钾的食物、少食各类蛋白,但是腹膜透析不仅不用控制饮食,还要求多摄入营养丰富的食物……”听到“能够正常饮食”,许师傅及其家人大喜过望,对此项手术赞不绝口。

手术中
      于是,邹荥医师尽快为其安排了手术。
      术后的许师傅再也没有出现过高钾,病情稳定,营养状态明显改善。


奔赴北京进修学习
只为造福更多肾衰竭患者


       据国际腹膜透析学会北美联盟的问卷调查显示,在42个腹膜透析中心中,开展外科切开法(包括腹腔镜)占比62%,采用Trocar技术的占比10%,能使用Seldinger法穿刺的仅占29%。
       邹荥医师表示:“从以上数据可以看出,利用经皮穿刺法建立腹膜透析通路的中心相对较少,加之此项技术先进而高端,江苏省内仅有少数大医院的医生掌握此项技术。”
       为了能够学习到这项技术,帮助到更多肾衰竭患者,2018年,邹荥医师接到医院科室派遣学习的任务,前往北京解放军总医院肾内科进修学习。经过3个月的进修实习,她熟练掌握此项技术,学成归来,于2019年在医院开展首例“超声引导下经皮穿刺腹膜透析置管术”。
      目前,邹荥医师已经成功完成数例手术,且无一例置管患者发生术后感染、渗液等情况。


创口小、可自我治疗
极大程度改善患者生活质量


       传统腹膜透析置管术——手术切开法和腹腔镜法,采用手术切开法进行置管,不仅创伤大,还加剧了患者的等待时间,置管后需要等待10日以上切口愈合后才能开始透析。费事费力,且不适用急诊需要透析的患者。
       随着医疗水平的进步,越来越多患者选择微创甚至无创治疗,更多“日间手术”甚至可以当天出院,免除了很多住院困扰。而“超声引导下经皮穿刺法腹膜透析置管术”就可实现患者的这些心愿。
       邹荥医师介绍:“‘超声引导下经皮穿刺法腹膜透析置管术’,是将Seldinger 技术(经皮穿刺技术)应用于腹膜透析置管术中,利用超声精确引导并定位穿刺,及导丝引导将腹膜透析管植入腹腔,具有操作时间显著短于切口手术、置管后方便尽早腹透、操作简单、创口小、并发症发生率低、住院时间短、治疗费用低等优势,并且导管生存率与开放手术相当,危重病患者可在床旁完成置管。”


专家介绍

邹荥
副主任中医师 副教授 


      毕业于南京中医药大学,硕士研究生,2008-2009年至北京协和医院进修学习,师从于唐福林教授。2018年5-8月于北京301医院肾脏病科学习,徐州市医学会风湿病专业委员会委员,徐州市医学会肾脏病专业委员会委员,擅长类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、干燥综合征、强直性脊柱炎、痛风、高尿酸血症、肾病综合征、慢性肾衰竭等疾病的中西医结合治疗,目前已成功开展腹膜插管及腹膜透析等相关技术。
门诊时间:周四上午


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